Eine kürzlich im Vereinigten Königreich durchgeführte verschachtelte Fall-Kontroll-Studie und Meta-Analyse untersuchte den Zusammenhang zwischen kombinierten und reinen Gestagen-haltigen hormonellen Verhütungsmitteln und dem Brustkrebsrisiko. Die Studie, die am 21. März 2023 veröffentlicht wurde, ergab, dass ein geringes, aber signifikant erhöhtes Brustkrebsrisiko mit der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel verbunden ist. Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, denen hormonelle Verhütungsmittel verschrieben wurden, ein um 25 % höheres Risiko hatten, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen, denen keine verschrieben wurden. Die Autoren der Studie betonen, dass die Forschung in diesem Bereich fortgesetzt werden muss, um die Zusammenhänge besser zu verstehen.
Eine kürzlich durchgeführte Studie hatte zum Ziel, das Brustkrebsrisiko prämenopausaler Frauen im Zusammenhang mit der Verwendung verschiedener Arten hormoneller Verhütungsmittel, insbesondere reiner Gestagenpräparate, zu bewerten. Die Studie nutzte die Clinical Practice Research Datalink (CPRD)-Datenbank und führte eine verschachtelte Fall-Kontroll-Studie durch, an der 9.498 Frauen unter 50 Jahren mit invasivem Brustkrebs, der zwischen 1996 und 2017 diagnostiziert wurde, und 18.171 angepasste Kontrollen teilnahmen. Die Studie führte auch eine Meta-Analyse durch, in der die CPRD-Ergebnisse mit denen aus zuvor veröffentlichten Studien kombiniert wurden.
Was haben die Forscher herausgefunden?
Die Studie ergab, dass 44 % der Frauen mit Brustkrebs und 39 % der Vergleichsgruppen im Durchschnitt 3,1 Jahre vor der Brustkrebsdiagnose ein hormonelles Verhütungsmittel verschrieben bekamen, bzw. ein entsprechendes Datum bei den Vergleichsgruppen. Bei der Hälfte der Verschreibungen handelte es sich um reine Gestagen-Präparate. Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, war signifikant erhöht bei Frauen, deren letztes Rezept für ein hormonelles Verhütungsmittel ein kombiniertes orales Präparat, ein rein orales Gestagenpräparat, ein injiziertes Gestagenpräparat oder ein Gestagen freisetzendes Intrauterinpessar (IUP) war. Die Studie ergab auch, dass die derzeitige oder kürzliche Verwendung von reinen Gestagen-Kontrazeptiva, unabhängig von der Art der Verabreichung, mit einem leichten Anstieg des Brustkrebsrisikos verbunden war, der ähnlich groß war wie bei kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln.
Die Studie liefert wichtige Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen reinen Gestagen-Kontrazeptiva und dem Brustkrebsrisiko. Dabei ist zu beachten, dass das zugrundeliegende Brustkrebsrisiko mit zunehmendem Alter ansteigt und dass das absolute Zusatzrisiko, das mit der Verwendung beider Arten von oralen Verhütungsmitteln verbunden ist, bei Frauen, die sie in jüngerem Alter verwenden, geringer ist. Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die Risiken und Vorteile der Verwendung von Verhütungsmitteln während der gebärfähigen Jahre abzuwägen.
Die Studie weist insofern Einschränkungen auf, als die Informationen über die Verwendung von Verhütungsmitteln nur während eines bestimmten Zeitraums erfasst wurden und Informationen vor der Aufnahme in die Datenbank im Allgemeinen nicht verfügbar waren. Daher liefern die Ergebnisse nur Hinweise auf kurzfristige Zusammenhänge zwischen hormonellen Verhütungsmitteln und dem Brustkrebsrisiko, nicht aber auf längerfristige Zusammenhänge oder die Auswirkungen der Gesamtdauer der Anwendung von Verhütungsmitteln auf das Brustkrebsrisiko.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Studie wichtige Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen reinen Gestagen-Kontrazeptiva und dem Brustkrebsrisiko liefert und die Notwendigkeit unterstreicht, die Risiken und Vorteile der Verwendung von Kontrazeptiva während der gebärfähigen Jahre abzuwägen. Die Ergebnisse können Frauen, die die Verwendung von hormonellen Verhütungsmitteln in Erwägung ziehen, bei ihrer Entscheidungsfindung helfen. Weitere Studien sind erforderlich, um die längerfristigen Zusammenhänge zwischen hormonellen Verhütungsmitteln und dem Brustkrebsrisiko zu untersuchen.
Die Forscher führten eine verschachtelte Fall-Kontroll-Studie mit fast 10 000 Frauen unter 50 Jahren durch, bei denen Brustkrebs diagnostiziert worden war, um den Zusammenhang zwischen der Verwendung hormoneller Verhütungsmittel und dem Brustkrebsrisiko zu untersuchen. Die Studie ergab, dass die derzeitige oder kürzliche Verwendung hormoneller Verhütungsmittel, einschließlich kombinierter oraler, rein oraler Gestagene, injizierbarer Gestagene, Gestagenimplantate oder Gestagenintrauterinpessare, mit einem ähnlichen Anstieg des Brustkrebsrisikos verbunden war. Wenn die Ergebnisse für reine Gestagen-Kontrazeptiva mit denen früherer Studien kombiniert wurden, gab es Hinweise auf ein im Großen und Ganzen ähnliches erhöhtes Brustkrebsrisiko bei aktuellen und kürzlich erfolgten Anwenderinnen aller vier Arten von reinen Gestagenpräparaten.
Was bedeuten diese Ergebnisse?
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Brustkrebsrisiko bei aktueller oder kürzlich erfolgter Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva oder reinen Gestagenen um etwa 20 bis 30 % steigt. Wenn die Ergebnisse für orale Kontrazeptiva mit früheren Studien kombiniert wurden, lag das absolute 15-Jahres-Überschussrisiko für Brustkrebs in Verbindung mit der Verwendung oraler Kontrazeptiva je nach Alter zwischen 8 und 265 Fällen pro 100 000 Anwenderinnen. Es ist jedoch zu beachten, dass diese zusätzlichen Risiken gegen die erwiesenen Vorteile der Verwendung von Verhütungsmitteln für Frauen in ihren reproduktiven Jahren abgewogen werden sollten. Die Studie war nicht in der Lage, die langfristigen Zusammenhänge zwischen der Verwendung von Verhütungsmitteln und dem Brustkrebsrisiko zu bewerten, da die Daten zur Verschreibungsgeschichte unvollständig waren. Dennoch werfen die Ergebnisse ein Licht auf die kurzfristigen Zusammenhänge zwischen der Verwendung hormoneller Verhütungsmittel und dem Brustkrebsrisiko.
