Wie wirkt Actos (Pioglitazon)?
Actos (Pioglitazon) ist ein Antidiabetikum, das zur Gruppe der Thiazolidindione gehört. Es gibt zwei Vertreter dieser Gruppe, Pioglitazon und Rosiglitazon. Pioglitazon wirkt als Agonist auf PPAR-Gamma-Rezeptoren im Zellkern und reguliert Gene, die mit dem Glukose- und Fettstoffwechsel in Zusammenhang stehen. Auf diese Weise führt es zu einer gesteigerten Insulinempfindlichkeit in Leber, Muskeln und Fettgewebe. Dies führt zu einer um 30 bis 50 % erhöhten Glukoseaufnahme, weswegen Pioglitazon als Insulinsensibilisator bezeichnet wird. Die pharmakologische Wirkung von Pioglitazon erfordert die Anwesenheit von Insulin, weswegen es bei Diabetes mellitus Typ I, bei dem Insulinmangel besteht, nicht angezeigt ist.
Wie soll ich Pioglitazon einnehmen?
Pioglitazon wird in der Regel einmal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen. Falls Sie ein entzündungshemmendes Arzneimittel zur Behandlung Ihrer Schuppenflechte einnehmen, sollten Sie es möglicherweise zwei oder drei Stunden vor dem Schlafengehen einnehmen und die Dosis alle paar Tage schrittweise erhöhen, bis Sie die vorgeschriebene Dosis erreicht haben. Es ist wichtig, alle Anweisungen Ihres Gesundheitsberaters zu befolgen, da die Dosierung von Ihrem Gesundheitszustand und möglichen Reaktionen auf die Therapie abhängt. Falls Sie mit anderen Antidiabetika behandelt werden, kann die Dosierung angepasst werden. Nehmen Sie das Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit ein, um den besten Nutzen zu erzielen. Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel. Der volle Nutzen von Pioglitazon kann bis zu zwei bis drei Monate dauern, bis er erreicht wird.
Unerwünschte Wirkungen
Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen von Pioglitazon gehören Flüssigkeitsretention, Ödeme und Gewichtszunahme. Flüssigkeitsretention und Ödeme treten bei bis zu 10 % der Patienten auf und können eine Herzinsuffizienz auslösen oder verschlimmern, was ein erhebliches Problem darstellt. Die Gewichtszunahme scheint auf die kombinierte Wirkung von Flüssigkeitsretention und Zunahme der Gesamtfettmasse zurückzuführen zu sein. Das Medikament kann auch ein Makulaödem verursachen, das als Folge der Flüssigkeitsretention auftritt, sich jedoch bessert, wenn das Medikament abgesetzt wird. Die Häufigkeit von Flüssigkeitsansammlungen, Ödemen und Gewichtszunahme ist bei gleichzeitiger Anwendung von Pioglitazon und Insulin fast doppelt so hoch wie bei alleiniger Anwendung eines der beiden Arzneimittel.
Warnhinweise bei Herzinsuffizienz
Das vermehrte Auftreten von kongestiver Herzinsuffizienz ist jedoch die größte Sorge. Dies wird im Allgemeinen darauf zurückgeführt, dass das Medikament bei Patienten mit Typ-II-Diabetes, die ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Herzinsuffizienz haben, eine Zunahme des Plasmavolumens verursacht. Pioglitazon sollte daher nicht bei Patienten mit Herzinsuffizienz im NYHA-Stadium III oder IV angewendet werden und muss bei Patienten, die während der Therapie eine klinisch erkennbare Herzinsuffizienz entwickeln, abgesetzt werden. Zudem sollte eine regelmäßige Überwachung der Herzfunktion durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz wie ältere Patienten oder Patienten mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist ratsam, die Behandlung mit Pioglitazon bei Patienten mit Herzinsuffizienz sorgfältig abzuwägen und gegebenenfalls alternative Therapieoptionen in Betracht zu ziehen.
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