{"id":1947,"date":"2023-07-07T10:59:31","date_gmt":"2023-07-07T10:59:31","guid":{"rendered":"https:\/\/schloss-apotheke-kuemmersbruck.de\/produkte\/?p=1947"},"modified":"2023-07-07T10:59:31","modified_gmt":"2023-07-07T10:59:31","slug":"globale-ungleichheiten-im-zugang-zu-narkotischen-schmerzmitteln-eine-kritische-gesundheitliche-herausforderung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schloss-apotheke-kuemmersbruck.de\/produkte\/globale-ungleichheiten-im-zugang-zu-narkotischen-schmerzmitteln-eine-kritische-gesundheitliche-herausforderung\/","title":{"rendered":"Globale Ungleichheiten im Zugang zu narkotischen Schmerzmitteln: Eine kritische gesundheitliche Herausforderung"},"content":{"rendered":"

Ein k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichter Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit dem Titel “In Schmerz zur\u00fcckgelassen: Ausma\u00df und Ursachen globaler Unterschiede im Zugang zu Morphin f\u00fcr medizinische Zwecke und Ma\u00dfnahmen zur Verbesserung des sicheren Zugangs” diskutiert erhebliche Unterschiede im Verbrauch von narkotischen Analgetika zwischen L\u00e4ndern. Der Bericht pr\u00e4sentiert auch die Ergebnisse von Expertenumfragen, insbesondere in Bezug auf Ma\u00dfnahmen, die f\u00fcr den sicheren Zugang der Patienten zu narkotischen Analgetika entscheidend sein k\u00f6nnten.<\/p>\n

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Nach Sch\u00e4tzungen werden \u00fcber 95% aller Opioide (in morphin\u00e4quivalenten Dosen) in L\u00e4ndern mit hohem Einkommen verteilt, w\u00e4hrend nur 0,03% in L\u00e4ndern mit niedrigem Einkommen zu finden sind. Selbst wenn Morphium in diesen L\u00e4ndern verf\u00fcgbar ist, haben Patienten mit medizinischem Opioidbedarf in der Regel nur Zugang zu durchschnittlich 10 mg morphin\u00e4quivalenten Opioiden pro Jahr (Knaul F.M. et al., 2018), was weniger als die H\u00e4lfte der standardm\u00e4\u00dfigen Anfangsdosis f\u00fcr Erwachsene an einem Tag entspricht. Viele Menschen haben \u00fcberhaupt keinen Zugang.<\/p>\n

Die T\u00fcrkei, Australien, Frankreich und China waren im Jahr 2021 die Hauptanbauer von Schlafmohn (Papaver somniferum) f\u00fcr die pharmazeutische Produktion. Von 2015 bis 2020 entfielen 80% der weltweiten Verk\u00e4ufe von kommerziell erh\u00e4ltlichen Morphinprodukten in Rohform auf 10 Pharmazeutikaunternehmen (IQVIA, 2022).<\/p>\n

Im Jahr 2021 wurden insgesamt 33.115 kg Morphin weltweit f\u00fcr medizinische (und wissenschaftliche) Zwecke verteilt. Die Verteilung von Morphin f\u00fcr den medizinischen Verbrauch war sehr ungleichm\u00e4\u00dfig, wobei \u00fcber 80% auf L\u00e4nder in den WHO-Regionen Amerika und Europa entfielen, insbesondere auf L\u00e4nder, die vom World Bank als L\u00e4nder mit hohem Einkommen eingestuft wurden. Zum Beispiel konzentrierte sich die Verteilung von Morphin f\u00fcr den Verbrauch in der amerikanischen Region auf die Vereinigten Staaten (76,7%) und Kanada (12,6%). Der Verbrauch von Morphin pro Tag und pro Million Einwohner in L\u00e4ndern mit hohem Einkommen betrug im Jahr 2021 125,9, 24,9, 6,7 und 2,0 definierte Tagesdosen (DDD) f\u00fcr L\u00e4nder mit hohem, \u00fcberdurchschnittlichem, unterdurchschnittlichem und niedrigem Einkommen. Die entsprechenden Zahlen f\u00fcr den Verbrauch anderer starker Opioide, ausgenommen Morphin (wie Fentanyl, Hydrocodon, Hydromorphon, Oxycodon und Pethidin), betrugen jeweils 3.028,6, 152,3, 6,7 und 2,4 DDD. Interessanterweise besteht kein Zusammenhang zwischen dem Gesamtverbrauch von Opioiden und dem medizinischen Bedarf an diesen Medikamenten, wie durch Berechnungen der Anzahl von Tagen mit m\u00e4\u00dfigen bis starken Schmerzen oder Atemnot pro Bev\u00f6lkerung (Knaul F.M. et al., 2022) angezeigt wird. W\u00e4hrend einige L\u00e4nder mit niedrigem Einkommen \u00e4hnliche Bed\u00fcrfnisse wie L\u00e4nder mit hohem Einkommen haben k\u00f6nnen, geben sie deutlich niedrigere Opioidverbrauchswerte an. Dar\u00fcber hinaus ergab eine systematische Literatur\u00fcbersicht, dass die H\u00e4ufigkeit von Abh\u00e4ngigkeit, Missbrauch oder Fehlgebrauch von Opioiden nach deren medizinischer Anwendung zur Schmerztherapie bei 4,7 % liegt (Higgins C. et al., 2018). Um den sicheren Zugang zu verbessern, haben die Befragten der Umfrage f\u00fcnf priorit\u00e4re Ma\u00dfnahmen in verschiedenen Regionen identifiziert:<\/p>\n

    \n
  1. Entwicklung und Umsetzung eines Pakets mit wesentlichen Dienstleistungen und Produkten zur F\u00f6rderung der rationalen Anwendung von Morphin (Amerikas, S\u00fcdostasien, \u00f6stliche Mittelmeerregionen).<\/li>\n
  2. Festlegung erschwinglicher Preise f\u00fcr medizinisches Morphin (Amerikas, europ\u00e4ische Regionen, westpazifische Region).<\/li>\n
  3. Entwicklung integrierter Vertriebsnetzwerke (afrikanische, europ\u00e4ische Regionen).<\/li>\n
  4. Ausweitung des Zugangs f\u00fcr Personen mit nicht krebsbedingten und nicht HIV-bezogenen Erkrankungen sowie f\u00fcr Kinder (Amerikas, europ\u00e4ische Region).<\/li>\n
  5. Verbesserung des Zugangs zu Langzeitpflegeeinrichtungen, h\u00e4uslicher Pflege und Hospizeinrichtungen (westpazifische Region). Durch Fokussierung auf diese Priorit\u00e4ten und Umsetzung geeigneter Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen globale Anstrengungen darauf ausgerichtet werden, den sicheren und gerechten Zugang zu narkotischen Analgetika zu verbessern und sicherzustellen, dass Patienten unabh\u00e4ngig von ihrem geografischen Standort oder Einkommensniveau die ben\u00f6tigte Schmerztherapie erhalten.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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