{"id":1874,"date":"2023-06-02T09:09:37","date_gmt":"2023-06-02T09:09:37","guid":{"rendered":"https:\/\/schloss-apotheke-kuemmersbruck.de\/produkte\/?p=1874"},"modified":"2023-06-02T09:09:37","modified_gmt":"2023-06-02T09:09:37","slug":"biologische-wirkstoffe-zur-behandlung-von-morbus-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schloss-apotheke-kuemmersbruck.de\/produkte\/biologische-wirkstoffe-zur-behandlung-von-morbus-crohn\/","title":{"rendered":"Biologische Wirkstoffe zur Behandlung von Morbus Crohn"},"content":{"rendered":"

Was ist Morbus Crohn?<\/h2>\n

Morbus Crohn, eine autoimmune gastrointestinale Erkrankung, ist eine von zwei Arten von entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen, die sich durch m\u00f6gliche Entz\u00fcndungen in der gesamten Darmwand auszeichnen k\u00f6nnen. Es besteht das Potenzial, den gesamten Magen-Darm-Trakt vom Mund bis zum Dickdarm zu beeinflussen. Diese Krankheit zeigt in der Regel eine gro\u00dfe Variabilit\u00e4t zwischen den Patienten und folgt einem Muster wiederkehrender Sch\u00fcbe und Remissionen mit insgesamt fortschreitendem Krankheitsverlauf.<\/p>\n

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Obwohl die genaue Ursache des Morbus Crohn unbekannt ist, wird angenommen, dass er auf eine unangemessene Immunantwort auf Umweltfaktoren im Magen-Darm-Trakt zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Er zeigt eine bimodale Verteilung und betrifft Personen im Alter von 15 bis 30 Jahren sowie im Alter von 40 bis 60 Jahren. Mit zunehmendem Verst\u00e4ndnis der Krankheit haben sich die Behandlungsans\u00e4tze weiterentwickelt, wobei biologische monoklonale Antik\u00f6rper eine entscheidende Rolle in der evidenzbasierten Medizin und den Behandlungsrichtlinien spielen.<\/p>\n

Derzeit empfehlen die Amerikanische Gastroenterologische Gesellschaft und das Amerikanische Kolleg f\u00fcr Gastroenterologie den Einsatz von biologischen Wirkstoffen als wesentliche Bestandteile der Therapie f\u00fcr Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn. Mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn wird durch ein hohes Risiko f\u00fcr krankheitsbedingte Komplikationen, signifikante Auswirkungen auf die Lebensqualit\u00e4t, Entz\u00fcndungsbelastung und Beteiligung des Magen-Darm-Trakts, Krankenhausaufenthalte oder den Bedarf an einer Operation definiert.<\/p>\n

Bewertung und Behandlungsans\u00e4tze bei moderatem bis schwerem Morbus Crohn<\/h2>\n
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Der Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) Score ist ein weit verbreitetes Bewertungssystem, das dazu dient, den Schweregrad der Morbus Crohn-Erkrankung bei Patienten zu bestimmen. Er ber\u00fccksichtigt verschiedene Faktoren wie demografische Daten, subjektive Symptome, Laborwerte und extraintestinale Befunde und liefert Bewertungen im Bereich von 0 bis 600. Ein Score im Bereich von 220 bis 450 deutet auf eine moderate Erkrankung hin, w\u00e4hrend ein Score \u00fcber 450 auf eine schwere Erkrankung hindeutet.<\/p>\n

F\u00fcr die Behandlung von moderatem bis schwerem Morbus Crohn wurden mehrere biologische Immunmodulator<\/a>-Pharmakotherapie-Agenten zugelassen. Erstlinien-Agenten umfassen Infliximab, Adalimumab und Certolizumab-Pegol. Zweitlinien-Agenten sind Vedolizumab und Ustekinumab. Natalizumab wird jedoch aufgrund des Risikos einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie nicht mehr empfohlen.<\/p>\n

In F\u00e4llen, in denen konventionelle Therapieoptionen wie Kortikosteroide, Thiopurine oder Methotrexat<\/a> keine zufriedenstellende Wirkung erzielen, werden h\u00e4ufig biologische Wirkstoffe als alternative Behandlungsans\u00e4tze eingeleitet.<\/p>\n

Biologische Wirkstoffe zur Behandlung der moderaten bis schweren Crohn-Krankheit<\/h2>\n

Infliximab<\/h3>\n

Ein chim\u00e4rer TNF-alpha-Inhibitor Infliximab, der erste monoklonale Antik\u00f6rper, der f\u00fcr die Therapie der Crohn-Krankheit zugelassen ist, wird f\u00fcr m\u00e4\u00dfig bis schwer aktive Crohn-Krankheit bei Patienten ab 6 Jahren empfohlen. Klinische Studien haben gezeigt, dass er wirksam ist, um Remissionen herbeizuf\u00fchren und aufrechtzuerhalten, mit h\u00f6heren Raten klinischer Reaktionen im Vergleich zu Placebo. Er ist auch wirksam bei der Reduktion und Aufrechterhaltung von Fisteln bei erwachsenen Patienten.<\/p>\n

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Adalimumab<\/h3>\n

Ein vollst\u00e4ndig humaner Tumor-Nekrose-Faktor-Blocker Adalimumab, zugelassen f\u00fcr p\u00e4diatrische und erwachsene Patienten mit moderater bis schwerer Crohn-Krankheit, wird zur Einleitung und Aufrechterhaltung der Behandlung eingesetzt. Es hat sich als \u00fcberlegen gegen\u00fcber Placebo erwiesen, um Remissionen und Reaktionen herbeizuf\u00fchren, wobei h\u00f6here Dosen zu einer gr\u00f6\u00dferen Reduktion der CDAI-Scores f\u00fchren. Adalimumab wird f\u00fcr Patienten empfohlen, die nicht ausreichend auf Infliximab angesprochen haben oder eine Unvertr\u00e4glichkeit gezeigt haben.<\/p>\n

Certolizumab-pegol<\/h3>\n

Eine Option der ersten Linie Certolizumab-pegol wird als Option der ersten Linie f\u00fcr Patienten mit moderater bis schwerer Crohn-Krankheit betrachtet, die nicht ausreichend auf Infliximab oder Adalimumab angesprochen haben. Es hat eine Reduktion der CDAI-Scores und klinische Reaktionen im Vergleich zu Placebo gezeigt. Obwohl es ein geringeres Potenzial zur Immunogenit\u00e4t als Infliximab hat, wurde festgestellt, dass es weniger wirksam in der Einleitung und Aufrechterhaltung der Behandlung ist.<\/p>\n

Vedolizumab und Ustekinumab<\/h3>\n

Wirkstoffe der zweiten Linie Vedolizumab und Ustekinumab sind alternative Optionen f\u00fcr Patienten, bei denen TNF-alpha-Inhibitoren versagt haben. Vedolizumab, ein humanisierter Inhibitor des Integrinrezeptors, zeigte w\u00e4hrend der Einleitung keine signifikanten Unterschiede in den CDAI-Scores, erwies sich jedoch als wirksam in der Erhaltungsbehandlung. Ustekinumab, ein Inhibitor von Interleukin-12 und Interleukin-23, hat Evidenz sowohl f\u00fcr die Einleitung als auch f\u00fcr die Remission, jedoch begrenzte Daten bei Patienten mit Crohn-Krankheit.<\/p>\n

Fortschritte in der biologischen Therapie Biologische<\/h3>\n

Wirkstoffe haben die Behandlung der Crohn-Krankheit revolutioniert und bieten Optionen jenseits konventioneller Therapien. Sie bieten signifikante Reduktionen der CDAI-Scores und verbessern die allgemeine Lebensqualit\u00e4t. Eine fr\u00fchzeitige Einleitung der biologischen Therapie kann zu einer Verringerung der Komplikationen der Krankheit f\u00fchren.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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