Das Team steht Ihnen mit Rat und Tat gerne zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n
Wir freuen uns auf Ihren Besuch oder Ihren Anruf !<\/strong><\/p>\n Dieses Video zeigt Ihnen kurz und verst\u00e4ndlich, wie Sie einen Antibiotikumsaft mit einem Dosierl\u00f6ffel richtig einnehmen. Der Clip ist mit Untertiteln in Russisch, T\u00fcrkisch, Arabisch, Englisch und Deutsch verf\u00fcgbar.<\/p>\n Wir bieten Ihnen viele unterschiedliche Beratungsclips zu erkl\u00e4rungsbed\u00fcrftigen Medikamenten an. Klicken Sie einmal rein!<\/p>\n Dieser Clip zeigt Ihnen kurz und verst\u00e4ndlich die Anwendung von Augentropfen. Wir bieten Ihnen viele unterschiedliche Beratungsclips zu erkl\u00e4rungsbed\u00fcrftigen Medikamenten an. Klicken Sie einmal rein!<\/p>\n Geschlossen bis 08:30 Uhr Schwangere k\u00f6nnen sich meist gar nicht retten vor gutgemeinten Ern\u00e4hrungstipps.Vor allem die ausreichende Versorgung mit Vitaminen und Mikron\u00e4hrstoffen ist immer wieder ein Thema. Doch was brauchen M\u00fctter und ihr Ungeborenes wirklich? Worauf kann verzichtet werden, und was ist m\u00f6glicherweise sogar gef\u00e4hrlich? Unser Ratgeber spricht Klartext.<\/p>\n Nicht f\u00fcr Zwei essen<\/b><\/p>\n Zum Wohl ihres Kindes pflegen die allermeisten werdenden M\u00fctter einen gesunden Lebensstil. Auch wenn es schwerf\u00e4llt, verzichten sie w\u00e4hrend der Schwangerschaft etwa auf Alkohol und Zigaretten. Denn dass Rauchen und Trinken das Ungeborene schwer sch\u00e4digen, ist inzwischen allgemein bekannt.<\/p>\n Doch auch die Ern\u00e4hrung und das Gewicht der Schwangeren beeinflussen die Entwicklung des Ungeborenen. Am besten ist es, wenn die Mutter schon zu Beginn der Schwangerschaft normalgewichtig ist. Denn sowohl zu viele als auch zu wenige Pfunde sind ung\u00fcnstig:<\/p>\n Deshalb gilt: Gewicht kontrollieren. Denn auch wenn im Bauch ein Kind heranw\u00e4chst, m\u00fcssen Schwangere nicht \u201ef\u00fcr Zwei\u201c essen. So erh\u00f6ht sich der Kalorienbedarf im zweiten Trimester nur um 250 kcal, im dritten um etwa 500 kcal (500 kcal sind etwa eine Tafel Schokolade). Und das auch nur, wenn sich die Schwangere weiterhin genauso viel bewegt wie zuvor.<\/p>\n Anders sieht das bei den Mikron\u00e4hrstoffen aus. Hier steigt der Bedarf zum Teil stark an. Trotzdem reicht in den meisten F\u00e4llen eine ausgewogene Ern\u00e4hrung f\u00fcr die ausreichende Zufuhr. Doch es gibt Ausnahmen: Fols\u00e4ure und Jod sollen alle Schwangeren extra einnehmen. Und in Einzelf\u00e4llen sind nach \u00e4rztlichem Rat auch Eisen oder Vitamin D erforderlich.<\/p>\n Hinweis<\/b>: Bei normalgewichtigen Frauen soll die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft etwa 10 bis 16 kg betragen. Wie viel Pfunde untergewichtige und \u00fcbergewichtige Frauen zulegen sollen oder d\u00fcrfen, muss individuell mit der behandelnden \u00c4rzt*in gekl\u00e4rt werden.<\/p>\n Folat und Fols\u00e4ure f\u00fcrs Gehirn Zu den wichtigsten Mikron\u00e4hrstoffen f\u00fcr Schwangere geh\u00f6rt Vitamin B9, das Folat (in synthetisch hergestellter Form auch Fols\u00e4ure genannt). Folat wird vom Menschen nicht selbst gebildet und muss daher mit der Nahrung aufgenommen werden. Der bioaktive Wirkstoff ist Methyltetrahydrofolat (5-MTHF). Es kommt in geringen Mengen schon fertig in der Nahrung vor, zum gr\u00f6\u00dferen Teil wird es im Darm aus verschiedenen nat\u00fcrlichen Folat-Verbindungen umgewandelt. Auch die synthetisch hergestellte Fols\u00e4ure muss im K\u00f6rper erst aktiviert werden: Dies geschieht jedoch in der Leber.<\/p>\n Ein Folatmangel (umgangssprachlich auch Fols\u00e4uremangel) in der Schwangerschaft hat schwerwiegende Folgen f\u00fcr das Kind. Besonders gef\u00fcrchtet sind Neuralrohrdefekte wie die Spina bifida (offener R\u00fccken) und die Anenzephalie (offene Sch\u00e4deldecke mit dem Fehlen von Gehirnanteilen in unterschiedlicher Auspr\u00e4gung), aber auch die Kiefer-Gaumen-Spalte.<\/p>\n Der Bedarf an Folat steigt mit dem ersten Tag der Schwangerschaft um 83%. Der Grundbedarf von Erwachsenen betr\u00e4gt 300 \u00b5g Folat-\u00c4quivalente und steigt bei Schwangeren auf 550 \u00b5g\/Tag. (1 \u00b5g Folat-\u00c4quivalent entspricht etwa 1 \u00b5g Nahrungsfolat und 0,5 \u00b5g synthetischer Fols\u00e4ure). Diese Mengen sind mit der Nahrung oft nicht zuverl\u00e4ssig zu decken, weshalb eine Fols\u00e4ure-Supplementierung empfohlen wird.<\/p>\n Doch nicht nur die Menge, auch der Zeitpunkt der Fols\u00e4uresupplementierung ist von Bedeutung. Das Neuralrohr des Kindes wird zwischen dem 19. und 28. Entwicklungstag ausgebildet. Damit in dieser sensiblen Zeit ausreichend Folat im m\u00fctterlichen Organismus vorhanden ist, empfehlen die Fachgesellschaften neben einer folatreichen Ern\u00e4hrung zur Deckung des Grundbedarfs folgendes Vorgehen:<\/p>\n Mindestens vier Wochen vor einer m\u00f6glichen Empf\u00e4ngnis den Grundbedarf von 300 \u00b5g Folat-\u00c4quivalenten \u00fcber eine folatreiche Ern\u00e4hrung decken. Zus\u00e4tzlich zum Schutz vor Neuralrohrdefekten 400 \u00b5g Fols\u00e4ure als synthetisches Pr\u00e4parat einnehmen.<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Besonders reich an Folat-\u00c4quivalenten sind H\u00fclsenfr\u00fcchte, Kohl, gr\u00fcnes Blattgem\u00fcse, Camembert, Ei und Vollkornbrot. Wichtig beim Gem\u00fcse: Nur d\u00fcnsten und nicht zu lange warmhalten, um die darin enthaltenen Mikron\u00e4hrstoffe nicht zu zerst\u00f6ren.<\/p>\n Jod: nicht zuviel und nicht zuwenig<\/b><\/p>\n Jod ist unentbehrlich f\u00fcr die Bildung von Schilddr\u00fcsenhormonen, und diese wiederum sind unentbehrlich f\u00fcr die gesunde Entwicklung von Gehirn und Nervensystem des Kindes. Ein Jodmangel in der Schwangerschaft zieht deshalb schwere Folgen nach sich: Sowohl die geistige Entwicklung als auch das k\u00f6rperliche Wachstum sind vermindert. Dieses Ph\u00e4nomen nennt sich Kretinismus und war fr\u00fcher geh\u00e4uft in jodarmen Gebirgsregionen zu beobachten.Zuviel an Jod ist aber auch nicht gesund, weil dadurch die Schilddr\u00fcse stimuliert wird und eine Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion droht.<\/p>\n Deutschland gilt als Gebiet mit mildem bis moderatem Jodmangel. F\u00fcr eine ausreichende Jodzufuhr empfiehlt die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrung (DGE) jodiertes Speisesalz und den Verzehr von Milch und Milchprodukten sowie Meeresfisch. Das gilt auch f\u00fcr Schwangere. Ihr Jodbedarf ist allerdings noch h\u00f6her als der von Nicht-Schwangeren. Sie sollen deshalb auch bei ausgewogener Ern\u00e4hrung 100 bis 150 \u00b5g Jod\/Tag als Supplement einnehmen. Bei Schwangeren, die an der Schilddr\u00fcse erkrankt sind, muss die Jodaufnahme mit der behandelnden \u00c4rzt*in abgesprochen werden.<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Auch Algen sind reich an Jod. Trotzdem sollten Schwangere auf sie verzichten, denn ihr Jodgehalt ist stark schwankend. Au\u00dferdem sind Algen h\u00e4ufig mit Arsen verunreinigt.<\/p>\n Ein hei\u00dfes Eisen \u2026<\/b><\/p>\n Ob Schwangere zus\u00e4tzlich Eisen ben\u00f6tigen, ist umstritten. Zwar muss das Kind zus\u00e4tzlich damit versorgt werden und durch die schwangerschaftsbedingt erh\u00f6hte Zahl an roten Blutk\u00f6rperchen steigt auch der Bedarf der Mutter. Andererseits fehlt die Menstruation, es geht also kein Blut verloren. Ein Eisenmangel erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr Fr\u00fchgeburt und ein niedriges Geburtsgewicht. Es gibt allerdings Hinweise darauf, dass eine zu hohe Eisenzufuhr die gleichen negativen Auswirkungen hat. Die Empfehlung f\u00fcr Deutschland hei\u00dft deshalb: W\u00e4hrend der Schwangerschaftsvorsorge regelm\u00e4\u00dfig den H\u00e4moglobinwert kontrollieren und nur bei Eisenmangel Eisen zuf\u00fchren.<\/p>\n Tipp:<\/b>\u00a0Die Aufnahme von Eisen l\u00e4sst sich durch den gleichzeitigen Konsum von Vitamin-C-reichen Lebensmitteln verbessern, weil Vitamin C pflanzliches 3-wertiges Eisen in zweiwertiges umwandelt und so besser verf\u00fcgbar macht.<\/p>\n Die Sorge um das Sehverm\u00f6gen<\/b><\/p>\n Die Omega-3-Fetts\u00e4ure Docosahexaens\u00e4ure (DHA) ist f\u00fcr die Entwicklung von Gehirn und Sehfunktion wichtig. Schwangere, die nicht regelm\u00e4\u00dfig fetten Meeresfisch essen, sollten nach Empfehlung 200 mg DHA\/Tag zuf\u00fchren. Auch Vitamin A spielt eine gro\u00dfe Rolle bei der Entwicklung des Auges. In Industriel\u00e4ndern ist allerdings eine Unterversorgung selten, im Gegenteil: Hier ist die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Aufnahme problematisch. Denn Vitamin A ist in den ersten 2 Monaten nach Empf\u00e4ngnis fruchtsch\u00e4digend, Tagesdosen von von > 10 000 IE erh\u00f6hen das Risiko f\u00fcr schwere Missbildungen. Die routinem\u00e4\u00dfige Nahrungserg\u00e4nzung mit Vitamin A wird deshalb in der Schwangerschaft nicht empfohlen, stattdessen jedoch eine ausgewogene Ern\u00e4hrung mit Karotten, Milchprodukten, Eiern, gr\u00fcnem Gem\u00fcse und Tomaten.<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Leber enth\u00e4lt durch Zuf\u00fctterung der Tiere pro 100 g durchschnittlich 13-39 mg Vitamin A, entsprechend 44.000-130.000 IE. Kalbsleber ist mit bis zu 128 mg (entspr. 420.000 IE) pro 100 g besonders belastet. Vor allem im ersten Schwangerschaftsdrittel ist deshalb auf den Verzehr von Leber, Leberwurst und Leberpastete zu verzichten.<\/p>\n Vitamin D<\/b><\/p>\n Vitamin D wird sowohl von au\u00dfen \u00fcber die Nahrung zugef\u00fchrt als auch vom K\u00f6rper mit Hilfe von Sonnenlicht selbst gebildet. Beim Ungeborenen f\u00f6rdert Vitamin D die Reifung der Knochen und ist unentbehrlich f\u00fcr Muskelkontraktionen und Nervenleitung. Bei einem Vitamin-D-Mangel drohen St\u00f6rungen des Knochenbaus und Lungenerkrankungen. 800 IE Vitamin D gelten als Versorgungsempfehlung, allerdings nur bei Frauen, die keinerlei eigene Synthese haben, z. B. Frauen, die sich vornehmlich drinnen aufhalten und \/oder Vollverschleierung tragen.<\/p>\n Die Zufuhr von Vitamin D ist nicht unproblematisch. Da es fettl\u00f6slich ist, kann es bei einer \u00dcberdosierung nicht so leicht ausgeschieden werden. \u00c4rzt*innen empfehlen deshalb die Vitamin-D-Substitution nur bei nachgewiesenem Mangel.<\/p>\n Ohne Fleisch und ohne K\u00e4se \u2026<\/b><\/p>\n Schwangere Vegetarierinnen und Veganerinnen sollten sich intensiv mit ihrer behandelnden \u00c4rzt*in \u00fcber eine eventuell erforderliche Zufuhr von Mikron\u00e4hrstoffen beraten. Besonders die Versorgung mit Vitamin B12, DHA, Zink, Proteinen, Kalzium und Jod kann aufgrund ihrer Ern\u00e4hrungsgewohnheiten kritisch werden. Einem Eisenmangel l\u00e4sst sich durch den bewussten Verzehr von H\u00fclsenfr\u00fcchten und Vollkornprodukten entgegengewirken. Besteht bereits ein Eisenmangel, muss Eisen zus\u00e4tzlich eingenommen werden.<\/p>\n Quelle: Sabine Fischer, DAZ 2020, 31, S. 40; Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrung, Einheitliche Handlungsempfehlungen f\u00fcr die Schwangerschaft aktualisiert und erweitert, www. Dge.de, abgerufen am 18.02.2021<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Sie brennen h\u00f6llisch und machen Essen und Trinken zur Qual: Mundbl\u00e4schen oder auch \u201eAphthen\u201c. Sie sind zwar meist harmlos, aber hartn\u00e4ckig. Abhilfe schaffen Pr\u00e4parate aus der Apotheke, die die Aphthen bet\u00e4uben, bedecken oder auch ver\u00e4tzen. Lesen Sie in unserem Ratgeber, wann welche Pr\u00e4parate sinnvoll sind und wie Sie diese richtig anwenden.<\/p>\n Was sind Aphthen und wo sitzen sie?<\/b><\/p>\n Aphthen sind runde bis ovale L\u00e4sionen, die in der Mundschleimhaut sitzen. Sie k\u00f6nnen \u00fcberall im Mund vorkommen, an der Wangenschleimhaut, an der Zunge, am Zahnfleisch oder der Innenseite der Lippen. Erst kribbeln sie, dann werden sie zu kleinen Geschw\u00fcren und brennen h\u00f6llisch, wenn sie mit Essen, Getr\u00e4nken oder der Zahnb\u00fcrste in Kontakt kommen. Man unterscheidet drei Formen:<\/p>\n Abzugrenzen sind diese qu\u00e4lenden, aber harmlosen Aphthen von \u201eaphthoiden L\u00e4sionen\u201c. Diese sind Symptome ernsthafter Erkrankungen. So kommen sie beispielsweise im Rahmen entz\u00fcndlicher Darmerkrankungen, bei HIV-Infektionen oder der Hand-Fu\u00df-Mund-Krankheit vor. Au\u00dferdem sehen auch Vorl\u00e4uferstufen des Mundh\u00f6hlenkarzinoms manchmal \u00e4hnlich aus wie Aphten. Ein Arztbesuch ist deswegen ratsam, wenn<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Mundbl\u00e4schen oder Aphthen, die nach zwei Wochen nicht abgeheilt sind, m\u00fcssen immer in einer Arztpraxis abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n Wo kommen die Dinger her?<\/b><\/p>\n Aphthen haben manchmal ganz einfache Ursachen. Zum Beispiel mechanische Reizungen durch schlecht sitzende Zahnspangen oder Gebisse, scharfe Kronen oder Kanten von Zahnf\u00fcllungen. Auch kleine Verletzungen der Mundschleimhaut wie bei versehentlichem Wangenbei\u00dfen k\u00f6nnen offenbar Aphthen ausl\u00f6sen. Das gleiche gilt f\u00fcr zu langen Kontakt der Schleimhaut mit bestimmten Medikamenten, zum Beispiel Bisphosphonaten oder Acetylsalicalys\u00e4ure. H\u00e4ufig sind die Ursachen jedoch unklar. Diskutiert werden dabei<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Das in Zahnpasta h\u00e4ufig vorhandene Tensid Natriumlaurylsulfat (SLS) soll Aphthen triggern. Im Gegensatz dazu verk\u00fcrzte in einer Studie das Z\u00e4hneputzen mit Natriumlaurylsulfat-freier Zahnpasta die Dauer der Abheilung und verringerte die Schmerzen. SLS-freie Zahnpasten sind beispielsweise meridol\u00ae<\/sup>Zahnpasta oder elmex Zahnpasta mit Aminfluorid.<\/p>\n Es brennt \u2014 und nun?<\/b><\/p>\n Um die Mundschleimhaut nicht weiter zu reizen, steht eine Di\u00e4t an: G\u00fcnstig sind weiche, lauwarme Speisen wie Pudding oder Kartoffelp\u00fcree. Auch Eis tut gut \u2014 schon die K\u00e4lte wirkt schmerzlindernd. Vermeiden sollte man scharfe, saure und stark gew\u00fcrzte Speisen sowie kohlens\u00e4urehaltige Getr\u00e4nke und Alkohol.<\/p>\n Um ein sauberes Wundmilieu zu schaffen, sollte man nach dem Essen den Mund auszusp\u00fclen, um eventuelle Essensreste zu entfernen. Gut geeignet ist ein Salbeitee aus frischen Salbeibl\u00e4ttern (abk\u00fchlen lassen!) oder eine Mundsp\u00fcll\u00f6sung aus der Apotheke (zum Beispiel Wala\u00ae<\/sup>\u00a0Mundbalsam fl\u00fcssig oder Tantum\u00ae<\/sup>\u00a0verde).<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Kinder sollten nur dann Mundsp\u00fclungen verwenden, wenn sie die Fl\u00fcssigkeit auch wieder kontrolliert ausspucken k\u00f6nnen.<\/p>\n Schmerzen bet\u00e4uben, Wundheilung f\u00f6rdern \u2014 oder beides?<\/b><\/p>\n Zur Behandlung der l\u00e4stigen Aphthen steht eine Vielzahl von Pr\u00e4paraten zur Verf\u00fcgung. Einige bet\u00e4uben den Schmerz, andere f\u00f6rdern die Wundheilung, wieder andere ver\u00e4tzen sie sofort.<\/p>\n Adstringenzien.<\/b>\u00a0Sie hemmen die Entz\u00fcndung und Sekretion und tragen dadurch zur schnellen Wundheilung bei. Man verwendet sie als Mundsp\u00fclung oder tr\u00e4gt sie mit dem Pinsel auf die L\u00e4sionen auf. Manche schmecken unangenehm, andere f\u00e4rben Textilien. Es empfiehlt deshalb, vor der Anwendung den Beipackzettel zu lesen. Die Pr\u00e4parate beinhalten zum Beispiel Aluminiumchlorid, Myrrhen-Extrakte, Rhabarberwurzel-Extrakte, Ratanhiawurzel-Extrakte und Pfefferminz\u00f6l. Beispiele sind Gargarisma zum Gurgeln, Mallebrin\u00ae<\/sup>\u00a0Konzentrat zumGurgeln, Echtrosept\u00ae<\/sup>\u00a0Mundsp\u00fclung, Pyralvex\u00ae<\/sup>\u00a0L\u00f6sung oder Salviathymol\u00ae<\/sup>N Madaus. F\u00fcr Schwangere, Stillende und Kinder unter 12 Jahren werden Adstringenzien nicht empfohlen.<\/p>\n Laser & Co. f\u00fcr schwere F\u00e4lle<\/b><\/p>\n In schweren F\u00e4llen, bei denen die oben genannten Ma\u00dfnahmen nichts ausrichten k\u00f6nnen, muss \u00e4rztlich eingegriffen werden. Verordnet werden beispielsweise Mundsp\u00fclungen oder Pinselungen mit L\u00f6sungen, die Antibiotika wie Tetrazyklin oder Minocyclin<\/a> enthalten. Auch Aminosalicyl-Cremes k\u00f6nnen Gr\u00f6\u00dfe und Schmerz von Aphthen lindern. Lasern stoppt den Schmerz sofort, wobei die Wirkung 4 bis 7 Tage lang anh\u00e4lt.<\/p>\n Bleiben die Aphthen unbeherrschbar, kommt auch eine systemische Therapie, d. h. eine Therapie \u00fcber den Blutweg mit oral einzunehmenden Arzneimitteln zum Einsatz. In Einzeltherapie oder kombiniert werden dazu Kortisone, Colchizin, Pentoxifyllin und Immunsuppressiva wie Interferon-alpha verwendet. Aufgrund der nicht unerheblichen Nebenwirkungen sind diese Therapieregimes therapieresistenten oder besonders ausgepr\u00e4gten F\u00e4lle vorbehalten.<\/p>\n Sabine Werner, DAZ 2020; 44: 44; Andreas Altenburg et al, Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 665-73<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Die Wechseljahre verlaufen h\u00f6chst unterschiedlich: Einige Frauen merken kaum etwas davon, andere leiden so stark unter Hitzewallungen und anderen Beschwerden, dass eine Behandlung erforderlich ist. Das Angebot daf\u00fcr ist breit und reicht von Hormonen \u00fcber Pflanzenmedizin bis hin zu Akupunktur und Psychotherapie. Lesen Sie hier, was im konkreten Fall hilft.<\/p>\n Pr\u00e4, Post oder Peri?<\/b><\/p>\n Die Wechseljahre (oder auch das Klimakterium) bezeichnen den \u00dcbergang von der fruchtbaren in die unfruchtbare Phase im Leben einer Frau. Sie sind gepr\u00e4gt von hormonellen Umstellungen und werden in drei Abschnitte eingeteilt:<\/p>\n Hinweis<\/b>: Im Allgemeinen werden mit dem Begriff \u201eWechseljahre\u201c die Perimenopause und die ersten Jahre der Postmenopause bezeichnet.<\/p>\n Beschwerden weisen den Weg<\/b><\/p>\n Neben unregelm\u00e4\u00dfigen Blutungen sind vor allem vasomotorische Beschwerden typisch f\u00fcr die Wechseljahre. Darunter versteht man Hitzewallungen mit pl\u00f6tzlicher vermehrter Hautr\u00f6tung, starkem W\u00e4rmegef\u00fchl und Schwei\u00dfausbr\u00fcchen. Diese Beschwerden k\u00f6nnen sehr belastend sein: Manche Frauen f\u00fchlen sich durch die pl\u00f6tzlich auftretenden, von au\u00dfen sichtbaren Hitzewellen vor allem im Berufsleben eingeschr\u00e4nkt. Andere leiden unter so starken n\u00e4chtlichen Schwei\u00dfausbr\u00fcchen, dass mehrmals nachts die Bettw\u00e4sche gewechselt werden muss.<\/p>\n Weitere typische Beschwerden sind:<\/p>\n Bei Frauen \u00fcber 45 wird die Menopause anhand der genannten Beschwerden diagnostiziert. Die Bestimmung der Hormonspiegel ist meist \u00fcberfl\u00fcssig und aufgrund der h\u00e4ufigen Schwankungen wenig aussagekr\u00e4ftig. Werden Hormone bestimmt, sind niedrige Spiegel von \u00d6strogen und Progesteron, normale Testosteronspiegel und erh\u00f6hte FSH- oder LH-Werte typisch.<\/p>\n Bei j\u00fcngeren Frauen mit klimakterischen Beschwerden ist die Messung der Hormonspiegel erforderlich, um ein verfr\u00fchtes Erl\u00f6schen der Eierstockfunktion zu erkennen. Zu den sogenannten \u201evorzeitigen Wechseljahren\u201c kommt es zum Beispiel anlagebedingt, bei Autoimmunerkrankungen, durch Strahlen- oder Chemotherapie oder nach Entfernung der Eierst\u00f6cke (zum Beispiel wegen Eierstockkrebs oder Endometriose).<\/p>\n Hinweis<\/b>: Auch starkes Rauchen f\u00fchrt dazu, dass die Wechseljahre fr\u00fcher beginnen. Ursache ist die allgemeine Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4digung, die auch zu einer schlechteren Durchblutung der Eierst\u00f6cke f\u00fchrt.<\/p>\n Was tun gegen Hitzewallungen und Schwei\u00dfausbr\u00fcche?<\/b><\/p>\n Bei einem Drittel der Frauen sind die Beschwerden w\u00e4hrend der Wechseljahre so stark, dass eine Behandlung n\u00f6tig ist. Daf\u00fcr werden die verschiedensten Pr\u00e4parate und Verfahren empfohlen, deren therapeutischer Nutzen sich stark unterscheidet. Am effektivsten wirken \u00d6strogene<\/a>. Allein oder in Kombination mit Gestagenen reduzieren sie die H\u00e4ufigkeit der Hitzewallungen um 75%.<\/p>\n Inzwischen wei\u00df man jedoch, dass die fr\u00fcher so h\u00e4ufig und teils auch unkritisch eingesetzte Hormonersatztherapie (HRT) viele Gefahren hat. Je nachdem, welche Hormone und in welcher Art und Dauer sie verabreicht werden, erh\u00f6ht sich bei Einnahme das Risiko f\u00fcr Geb\u00e4rmutterschleimhautkrebs, Brustkrebs, Schlaganf\u00e4lle und Herzinfarkte sowie Gallenblasenerkrankungen. Aus diesem Grund wird die HRT nur bei Frauen mit erheblichen Wechseljahrsbeschwerden empfohlen (sowie bei j\u00fcngeren Frauen, deren Eierstockfunktion aus oben genannten Gr\u00fcnden fr\u00fchzeitig erloschen ist), und nur wenn alle andere Therapieoptionen ausgesch\u00f6pft sind. Dabei ist immer kritisch zu hinterfragen, ob der damit einhergehende Nutzen die doch erheblichen Risiken aufwiegt.<\/p>\n Die HRT ist zudem eine h\u00f6chst individuelle Angelegenheit: Hormonpr\u00e4parat, Dosis, Dauer und Art der Verabreichung m\u00fcssen f\u00fcr jede Patientin ma\u00dfgeschneidert ausgew\u00e4hlt werden, oft sind in den ersten Monaten auch Anpassungen notwendig. Dabei ist die Hormontherapie<\/a> keine Dauertherapie, sondern aufgrund der genannten Risiken so fr\u00fch wie m\u00f6glich wieder abzusetzen.<\/p>\n Hinweis:<\/b>\u00a0Die orale Hormongabe ist kontraindiziert bei hohem Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Brustkrebs. Ferner wird sie nicht empfohlen bei starkem \u00dcbergewicht, regelm\u00e4\u00dfigem Alkoholkonsum, Bewegungsmangel und Rauchen, da diese Faktoren ebenfalls das Brustkrebsrisiko erh\u00f6hen.<\/p>\n Hormontherapie \u2014 das sollte man wissen<\/b><\/p>\n Monotherapie oder Kombinationstherapie?<\/b>\u00a0\u00d6strogene regen das Wachstum der Geb\u00e4rmutterschleimhaut an. Dadurch steigt das Risiko, einen Geb\u00e4rmutterschleimhautkrebs zu entwickeln. Um dieses Risiko zu verringern, verordnet man \u00d6strogene in Kombination mit Gestagen (\u00d6strogen-Gestagen-Kombinationstherapie). Frauen, die keine Geb\u00e4rmutter mehr haben, k\u00f6nnen auch ausschlie\u00dflich \u00d6strogene einnehmen (\u00d6strogen-Monotherapie).<\/p>\n Tablette oder Scheidenz\u00e4pfchen?<\/b>\u00a0Das h\u00e4ngt davon ab, welche Beschwerden behandelt werden sollen. Um Hitzewallungen und Schwei\u00dfausbr\u00fcche einzud\u00e4mmen, ist die Verabreichung der Hormone \u201evon innen\u201c, also systemisch \u00fcber den Blutweg, erforderlich. In das Blut gelangen die Wirkstoffe nach Einnahme von Tabletten oder durch Aufnahme \u00fcber die Haut, zum Beispiel mit Hilfe eines transdermalen Pflasters oder eines Sprays. Genitale Beschwerden wie Scheidentrockenheit oder Juckreiz an der Vulva lassen sich dagegen besser lokal mit einer Creme, einer Salbe oder Scheidenz\u00e4pfchen lindern. Bei solch einer lokalen Therapie treten meist nur sehr geringe Mengen \u00d6strogen ins Blut \u00fcber.<\/p>\n Welches \u00d6strogen?<\/b>\u00a0Als \u00d6strogene werden meist Estradiol oder Estriol verordnet. Estradiol gibt es als Tabletten, Pflaster, Spray, Creme und Scheidenz\u00e4pfchen. Estriol ist schw\u00e4cher wirksam und steht nur zur lokalen Therapie als Creme, Vaginaltabletten oder Scheidenz\u00e4pfchen zur Verf\u00fcgung. Tibolon (zum Beispiel Liviella\u00ae<\/sup>) ist ein oral einzunehmendes synthetisches Steroidhormon, das \u00f6strogen\u00e4hnlich wirkt. Es ist zwar etwas weniger effektiv gegen Hitzewallungen, soll aber auch weniger stark auf die Geb\u00e4rmutterschleimhaut wirken. Dieser urspr\u00fcngliche Vorteil wird inzwischen angezweifelt. Dies und das erh\u00f6hte Risiko f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle und Brustkrebs hat dazu gef\u00fchrt, dass Tibolon nur noch in Ausnahmef\u00e4llen verordnet wird.<\/p>\n Welches Gestagen?<\/b>\u00a0Die meisten Gestagene liegen in Tablettenform vor. Nur der Wirkstoff Norethisteronacetat ist als transdermales Pflaster erh\u00e4ltlich (zum Beispiel Estragest TTS\u00ae<\/sup>). Aktuell gehen die Expert*innen davon aus, dass der Gestagenanteil einer kombinierten Hormontherapie f\u00fcr die Erh\u00f6hung des Brustkrebsrisikos verantwortlich ist. Dabei scheint nat\u00fcrliches Progesteron weniger riskant zu sein als synthetisch hergestellte Gestagene.<\/p>\n Kontinuierlich oder zyklisch?<\/b>\u00a0Ob die Hormone dauerhaft oder in Zyklen eingenommen werden h\u00e4ngt von der Patientin ab. Folgende Einnahmeschemata sind m\u00f6glich:<\/p>\n Tipp:<\/b>\u00a0Wenn eine Hormontherapie erforderlich ist, ziehen es die meisten Frauen vor, so schnell wie m\u00f6glich keine Blutungen mehr zu haben. Das klappt am besten mit der kontinuierlichen Kombinationstherapie: Hier bildet sich die Geb\u00e4rmutterschleimhaut nach etwa 6 Monaten so weit zur\u00fcck, dass es nicht mehr zu Blutungen kommt.<\/p>\n Was k\u00f6nnen Pflanzen?<\/b><\/p>\n Viele Frauen m\u00f6chten ihren Hitzewallungen lieber pflanzlich entgegentreten. Aus der Pflanzenwelt gilt vor allem die Traubensilberkerze (Cimicifuga, zum Beispiel in Klymadynon\u00ae<\/sup>Filmtabletten oder Femikliman\u00ae<\/sup>\u00a0Filmtabletten) als Waffe gegen Hitzewallungen. Ihre Sicherheit und Wirkung ist in vielen Studien untersucht worden. Die Ergebnisse sind teilweise widerspr\u00fcchlich, ebenso wie die daraus abgeleiteten Empfehlungen. Die Gesellschaft f\u00fcr Phytotherapie sieht den Nutzen der Traubensilberze als erwiesen an, andere Experten sehen einen \u201em\u00f6glichen Nutzen\u201c. Allgemein gilt die Auffassung, dass ein Versuch damit nicht schaden kann. Aus Sicherheitsgr\u00fcnden sollen jedoch immer registrierte Arzneimittel verwendet werden.<\/p>\n Isoflavone wie Genistein, Daidzein und Glycitein sind Pflanzeninhaltsstoffe, deren chemische Struktur denen des \u00d6strogens \u00e4hnelt und die deshalb auch Phyto\u00f6strogene genannt werden. Sie sollen von den Wechseljahrsbeschwerden am ehesten die Hitzewallungen g\u00fcnstig beeinflussen, wobei auch hier die Ergebnisse nicht konsistent sind. Dosiert wird bei Isoflavonen mit 30 bis 80 mg t\u00e4glich, es gibt sie zum Beispiel als Soja-Extrakt oder Rotklee-Extrakt.<\/p>\n Auch Johanniskraut soll gegen Hitzewallungen wirken. Hier wird eine Dosierung von 300 mg am Tag empfohlen. Manchen Expert*innen sehen Johanniskraut als beste M\u00f6glichkeit zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden bei Frauen nach Brustkrebs, Alternative ist in dieser Situation auch Gabapentin.<\/p>\n Mit Psychopharmaka gegen die Hitze?<\/b><\/p>\n Es gibt verschiedene Psychopharmaka, die gegen Hitzewallungen und Schwei\u00dfausbr\u00fcche helfen sollen. Bisherige Studienergebnisse sind allerdings widerspr\u00fcchlich. F\u00fcr Frauen, die weder Hormone noch Phyto\u00f6strogene einnehmen d\u00fcrfen, sind Pr\u00e4parate wie das Antiepileptikum<\/a> Gabapentin, das blutdrucksenkende Clonidin oder bestimmte Antidepressiva<\/a> (SSRI, NSRI) eine Behandlungsoption.<\/p>\n Beschwerden untenrum angehen<\/b><\/p>\n Neben den vasomotorischen Beschwerden belasten viele Frauen vor allem die Probleme im urogenitalen Bereich. Denn auch die die Schleimh\u00e4ute von Harnwegen und Scheide besitzen Rezeptoren f\u00fcr \u00d6strogene und Gestagene. Sinken die Hormonspiegel, degenerieren die Schleimh\u00e4ute, sie werden d\u00fcnner und trockener. Dadurch kommt es zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und\/oder Wasserlassen, zu Juckreiz, vermehrten Infekten und Blasenschw\u00e4che. Die systemische Hormontherapie richtet hier meist wenig aus, besser wird vor Ort, also direkt an den Schleimh\u00e4uten angesetzt. Behandlungsoptionen sind:<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/schloss-apotheke-kuemmersbruck.de\/produkte\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/40215_rheingold_aussen.jpg\")
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